Cuando se trata de bebés sanos y a término la Academy of Breastfeeding Medicine propone que puede ser necesario el uso de algún complemento en casos de evidencia clínica y de laboratorio de deshidratación significativa (por ejemplo, >10% de pérdida de peso, sodio alto, alimentación pobre, letargia, etc.) que no mejora después de una evaluación especializada y un manejo apropiado de la lactancia; la pérdida de peso del 8-10 % del peso de nacimiento acompañada de retraso en la lactogénesis II (el retraso implica que no hay evidencias de la bajada de la leche al día 5 o más de 120 hs posparto); los movimientos intestinales lentos o presencia continua de meconio en las heces en el día 5 (120 horas); la constatación de alimentación insuficiente a pesar de que el suministro de leche es adecuado (por una transferencia pobre de leche); la hiperbilirrubinemia o ictericia neonatal por inanición donde el consumo de leche es pobre a pesar de una intervención apropiada. En relación a los motivos maternos de inclusión de complemento, un retraso en la Lactogenesis II (día 3-5 o después {72-120 horas, la retención de placenta, el Síndrome de Sheehan, la Insuficiencia glandular primaria, que ocurre en menos del 5% de las mujeres (hipogalactia glandular) y la patología o cirugía mamaria previa que resulta en hipogalactia primaria, son situaciones que pueden requerir el uso de complemento; el cual de ser posible, salvo en las situaciones en que se encuentre contraindicado, deberá ser de leche humana.